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胆囊息肉

담소유외과는 진정한 외과전문병원 리더가 되기 위해 가장 먼저 도전하고 노력합니다.

  • 담소유 수술 장점
  • 종류 및 증상
  • 질환진단

국내최초 단일통로복강경 담낭절제술 1,000례 돌파

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담소유외과의 단일통로 복강경담낭절제술은?

  1. 수술 시간이 짧습니다 - 염증이 없는 담낭결석의 수술은 20~30분 내로 수술이 끝납니다.
  2. 전문마취의가 상주, 수면/전신 마취

    • 사진-마취과 전문의 송 은 과장 / 진료과목:마취과 / 학력:부산대학교 의과대학 졸업 / 경력:서울대병원 마취통증의학과 전공의, 서울대병원 마취통증의학과 전문의, 서울아산병원 마취통증의학과 전임의 / 학회활동:대한소아마취학회 정회원, 대한마취과학회 정회원, 대한통증학회 정회원, 대한통증학회 TPI과정 이수

胆囊息肉이란?

胆囊息肉是指除了胆结石以外的在胆囊壁内侧突出的所有形态的瘤。简单地说就是胆囊内瘤的总称。 成年人的3~7%
患有胆囊息肉,随着超声波的发达,发现率也呈逐渐增多的趋势。
据报道女性比男性多生胆囊息肉。

그림-간,담관,췌장,소장,간,담낭,담낭관,총간담관,총수담관,췌장,십이지장

胆囊息肉의 종류

진성용종
包括起源于上皮细胞的腺瘤和在其他组织细胞上发生的血管瘤、脂肪瘤、肌瘤等。
사진-진성용종
가성용종
有胆固醇息肉、炎症性息肉、增生性息肉等.
사진-가성용종

胆囊息肉的原因

如果是胆固醇息肉,则是和饮食习惯相关,而其他种类息肉的原因尚不明确。

胆囊息肉的症状

胆囊息肉大部分没有特别症状,多是体检时偶然发现。但是伴随胆结石时,可能会发生与胆结石类似的右
上腹部疼痛或消化不良。如果出现症状并伴随体重减轻,应该考虑恶性息肉的可能性。

담석증의 치료?

담석증으로 수술이 필요한 경우 담낭을 제거하는 담낭절제술을 하게됩니다.

담석증은 언제 수술을 해야하는가
  • 증상을 동반하는 담석증 통증 및 소화불량 등 담석증으로 인한 증상이 있을 시에는 수술이 필요합니다.
  • 담석의 크기가 3cm 가 넘는 경우 담낭암을 일으킬 가능성이 높아지므로 수술이 필요합니다.
  • 담석증과 함께 胆囊息肉이 같이 있을 때는 용종이 악성화 될 가능성이 있으므로 수술을 시행하게 됩니다.
  • 담낭의 기능이 비정상적으로 떨어져 있는 담석증의 경우에도 수술을 시행합니다.

담낭절제술이란?

그대로 담낭을 떼어내는 수술을 말합니다. 담석증의 수술은 간 아랫쪽에 위치해서 담도와 연결되는 담낭을 제거하는 수술입니다. 담낭이 총수담관과 연결되는 부위인 담낭관을 찾아 아래, 위로 묶어준 후 자르고 담낭을 먹여 살리는 동맥 즉 담낭동맥을 찾아 마찬가지로 묶고 자른 후에 간에서 담낭을 떼어내는 수술이 바로 담낭 절제술 입니다. 담낭 안의 돌만 꺼내는 수술법은 없으며 어짜피 다시 돌이 생길 가능성이 많으므로 의미 또한 없습니다.

담낭절제술 후 신체의 변화

많은 환자들이 담낭 즉 쓸개가 없으면 우리 몸에 큰 변화가 온다고 생각을 많이 합니다. 그중 가장 흔히 오해하시는 것은 담낭이 없으면 소화를 못시킨다는 것입니다. 담낭은 담즙을 만들어내는 장기가 아니라 보관했다가 짜내주는 역할을 하는 장기입니다. 담낭이 없다고 해서 담낭이 없어도 담즙은 원래 간에서 만들어 내기 때문에 소화기능은 유지되게 됩니다.

두번째로 소화제등의 약을 장기간 복용해야 한다는 생각입니다. 수술 후 드시는 약은 간기능을 보호해주고 담즙을 묽게 해주는 약인데 이 또한 단기간만 복용하게 됩니다. 수술 후 계속 약을 복용해야 한다는 말은 잘못된 상식입니다.

수술 후 정상적으로 우리 몸에 있을 수 있는 변화는 초반에 소화불량이 약간 올 수 있으며 담즙이 담도를 통해 십이지장으로 조금씩 내려와 대장으로 가서 대장을 자극할 수 있기 때문에 변이 묽어질 수 있습니다. 이 또한 시간이 지나면 다 정상으로 돌아옵니다. 종합적으로 봤을 때 담낭절제술 후 일상생활에 나타나는 큰 변화는 없다고 보시면 됩니다.

담낭절제술의 방법

1990년도 이전에는 복강경 수술이 도입이 되지 않아 배를 열어 직접 수술하는 개복 담낭 절제술을 시행하였습니다. 하지만 그 이후 복강경수술이 도입되면서 담낭절제술은 복강경담낭절제술이 표준수술이 되었습니다. 2000년도 이후에는 배꼽으로 구멍 하나로 수술하는 단일통로복강경담낭절제술이 시도 되어지고 있습니다. 단일통로 복강경 담낭절제술은 수술 후 환자의 회복 속도를 빠르게 해주며 미용적으로도 큰 만족도를 보이는 수술법 입니다.

그림-복강경 담낭절제술(복강경 카메라)과 개복 담낭절제술(우상복부 개복)

胆囊息肉的诊断

通过腹部超声波发现和诊断胆囊息肉是非常简单的.
但重要的是鉴别息肉是恶性还是良性。由于胃或者大肠里生成的息肉通过内窥镜检查可以简单地进行组织检查,
所以很容易了解是否是恶性肿瘤,但是胆囊息肉在手术之前为止,无法进行组织检查,所以只能通过影像学方法鉴别是否为恶性。
腹部超声波可能难以具体观察到息肉致密的结构、表面及胆囊壁的层结构。如果判断需要更加详细的检查,
可以使用内窥镜超声波检查。如果恶性息肉的可能性大,还可以借助腹部CT或者MRI来检查。

为进行腹部超声波检查需要禁餐。胆囊在吃东西的时候,咀嚼后胆汁会通过胆道排出,所以胆囊会变得瘪皱。
为了仔细观察胆囊息肉,胆囊应处于充盈的状态,所以需要禁餐检查.

胆囊息肉的超声波意见
有胆固醇性息肉、炎症性息肉和增生性息肉等。
[良性]
形状规则,胆囊壁肥厚,大部分较小
초음파사진-양성 胆囊息肉
[恶性]
形状不规则,超声波显示有阴影或不规则,大部分超过1cm.
초음파사진-악성 胆囊息肉
胆囊息肉内窥镜超声波(EUS)意见
可以更加仔细地观察到胆囊壁和息肉的关系,有助于鉴别是否是恶性息肉.
사진-胆囊息肉의 내시경 초음파(EUS) 소견
胆囊息肉的CT意见
可以看清楚胆囊息肉和胆囊壁、肝脏之间的相关关系。如果是胆囊癌,有助于确认
是否和周围组织浸润
사진-담낭 용종의 CT 소견

胆囊息肉的治疗

治疗胆囊息肉,手术是唯一的方法,采用通过手术摘除胆囊的方法。
治疗胆囊息肉的目的在于铲除恶性息肉的可能性。那么,在什么情况下要做手术呢?
韩国肝胆胰学会2010年公布了胆囊息肉的建议治疗案,这是综合胆囊息肉治疗的无数研究和最新见解公布的.

胆囊息肉建议治疗案

참고사진-담낭 용종 진료 권고안

建议事项摘要:恶性危险因素
권고사항 요약:악성 위험인자
  근거 수준
胆囊息肉的大小超过10mm时,恶性的可能性(危险性)高 3
胆囊息肉的大小变化时,有恶性息肉的可能性. 3
患者年龄超过50岁后发现的胆囊息肉恶性可能性高 3
胆囊息肉的个数如果是单发病变,有恶性可能性 3
息肉的形状如果不规则,即使是10mm以下的小病变,也有恶性的可能性 3
根据是否伴随胆结石,判断恶性的可能性 3
도표-胆囊息肉 치료 권고안에 따른 수술을 고려하는 요인들
如上表所示,息肉的大小超过1CM或者大小逐渐增大时、50岁以上发现时、形状不规则时、 伴随胆结石时要
考虑手术. 如果不符合以上标准,则以6个月为间隔,通过超声波观察病情发展.
胆小乳外科医院根据胆囊息肉建议治疗案,实施诊疗.