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疝气

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胆小乳外科医院的无人工膜腹股沟疝气治疗方法是?

成人患者中出现的腹股沟疝气、肚脐疝气和腹壁疝气都有嵌顿和绞扼的可能性,所以一经诊断,以立刻手术为原则。 嵌顿是指脏器塞到鞘状突的状态,如果嵌顿持续的话,就会导致血液不通,出现塞住的脏器腐烂的绞扼现象。

사진1-생후 14일된 신생아로소장이 괴사되기 직전 / 사진2-대장이 교액 직전 / 사진3-괴사(교액)된 장기가 음낭에 꽉참 / 사진4-난소가 교액되어 난소 적출 / 사진5-왼쪽 난소가 교액된 여아


所以如果出现疝气症状并经诊断,以手术治疗为原则。

胆小乳外科医院的无人工膜腹股沟疝气手术是?

我院的疝气手术都通过腹腔镜手术来进行。对于肚脐疝气,如果不严重,也可以通过小的切口进行并缝合。 手术时间为20分钟左右,以当天诊疗、手术和出院的一站式治疗方式进行。 腹腔镜小儿疝气手术几乎在所有方面都超越开腹手术,在这里我们只介绍几种。 第一,由于可通过摄像头确认腹腔内的结构,所以可以进行准确和安全的手术。 现有的开腹手术是剥离疝囊,在腹腔内入口缝合,并用人工膜加固的手术。

胆小乳外科医院腹腔镜疝气手术,2883例

  患者数量N(%) 体重(Kg) 手术时间(min) 双侧疝气手术(%) 嵌頓
Group 1
(0~3个月)
619 (22%) 5.07 15 499 (80%) 302
Group 2
(3~12个月)
268 (10%) 8.76 14 182 (69%) 51
Group 3
(1~2岁)
450 (16%) 10.95 13 291 (64%) 23
Group 4
(2~5岁)
775 (27%) 15.47 13 495 (63%) 12
Group 5
(5~10岁)
411 (15%) 22.36 14 246 (58%) 10
Group 6
(10~18岁)
38 (1%) 44.50 17 19 (48%) 4
Group 7
(18 over)
322 (9%)   18 80 (24%) 36
Total 2883     1812 (62%) 438 (15%)
胆小乳外科医院腹腔镜疝气手术統計2015

胆小乳外科男性疝气2143例

胆小乳外科男性疝气2143例
肠子疝气 大网膜疝气 阴囊水肿同时手术 隐睾同时手术
Total 1047 (70%) 474 (30%) 582 (27%) 95
Group1 (0~3个月) 496 0 8 8
Group2 (3~12个月) 162 0 27 31
Group3 (1~2岁) 181 6 181 25
Group4 (2~5岁) 121 89 285 20
Group5 (5~10岁) 52 113 71 5
Group6 (10~18岁) 8 15 3 3
Group7 (18岁 以上) 27 251 7 3
胆小乳外科男性疝气統計2015

胆小乳外科女性疝气740例

胆小乳外科女性疝气740例
卵巢 大网膜 水腫
Total 308 (41%) 186 (25%) 223 (30%) 23 (3%)
Group 1(0~3个月) 12 111 (90%) 0 0
Group 2 (3~12个月) 27 42 (61%) 0 1
Group 3 (1~2岁) 30 25 6 2
Group 4 (2~5岁) 142 8 111 6
Group 5 (5~10岁) 94 0 76 1
Group 6 (10~18岁) 3 0 7 1
Group 7 (18岁 以上) 0 0 23 12
胆小乳外科女性疝气統計2015

疝气수술-타병원수술&인공막 / 사진1-피부절개 1~5cm / 사진2-피부절개 1~5cm / 사진3-녹지 않는 인공막 / 사진4-인공막 보강 / 사진5-피부 봉합 1~5cm

疝囊旁边就是睾丸血管和精子移动的路径精索(vas deference),此时有可能会伤害到精索和血管。

그림: 疝气수술-인공막 보강 / 인공막 / 고환혈관 / 정삭-정자가 이동하는 길

사진: 성인 서혜부疝气-인공막보강 / 왼쪽 간섭 서혜부疝气 / 疝气구멍 일차봉합 / 이차 인공막 보강

当然如果是专业进行疝气手术的医生,几乎不存在伤害精索和血管的可能性。 但是如果是经验不足的医生,就存在伤害的可能性。 其实学界也认为手术途中,用手术工具夹起精子移动的通道时,这个通道就会闭锁,令精子无法移动的可能性就会变大,但是由于难以观察手术后的具体恢复情况,所以没有相关的论文报道。

사진-성인 남성 서혜부疝气-무인공막 수술
而且疝囊和腹腔内的膀胱和膜相似,所以也有膀胱受伤害的危险。腹腔镜手术因为可以通过摄像头准确确认结构,所以可以进行准确和安全的手术。
成人女性腹股沟疝气- 无人工膜手术
사진-무인공막 수술

第二是几乎不会复发。严格来说,从医学术语方面来解释,疝气手术后的复发是指手术的一侧又出现疝气。
据韩国健康保险审查评价院2010年到2012年为止3年的统计,其他医院手术共进行80472例手术,其中复发的疝气病例达2605例,复发率为3.2%。

其他医院手术后复发
사진1-좌:실이 다른 부위를 묶음, 우:복강경수술로 정확히 봉합 / 사진2-좌:실이 다른 부위를 묶음, 우:복강경수술로 정확히 봉합
我们医院手术的疝气患者中,小儿的复发率为0.5%,成人中无复发。 在腹股沟疝气手术后,所谓复发的症状是指手术部位重新疝气,但其实没有手术的另一侧出现疝气的情况要更多,这叫做异时性对侧疝气,而患者们会认为是令一侧复发。

其他医院开腹手术后复发或者异时性疝气(疝气手术)

  另一侧异时性疝气N(%) 手术部位复发N(%)
Group 1
(0~3个月)
3 1
Group 2
(3~12个月)
2 2
Group3
(1~2岁)
4 1
Group4
(2~5岁)
27 5
Group5
(5~10岁)
20 6
Group6
(10~18岁)
1 1
Group7
(18岁 以上)
16 11
Total 73 27

在其他医院手术后复发或者异时性疝气,在胆小乳外科医院重新手术时

其他医院手术后的另一侧复发
왼쪽수술 후 오른쪽 재발 사진1-좌:타 병원 수술후 수술봉합, 우:반대쪽 疝气재발 / 왼쪽수술 후 오른쪽 재발 사진2-좌:타 병원 수술후 수술봉합, 우:반대쪽 疝气재발
这是因为,实际上虽然两侧都存在鞘状突,但大部分症状都是一侧出现的,在医院进行手术的时候,只能对有症状的一侧进行手术。疝气大部分都是在一侧出现症状。(我手术的患者中,4.7%是两侧都出现症状)。 但实际上手术的时候,两侧都同时存在鞘状突的情况占手术患者的63%。其他医院手术时只进行一侧手术,所以另一侧可能还是会出现疝气症状。实际上论文中报告对侧再次出现疝气的情况占5~10%。
其他医院手术后的另一侧复发
오른쪽 수술 후 왼쪽 재발 사진1-좌:반대쪽 疝气재발, 우:반대쪽 疝气재발 / 오른쪽 수술 후 왼쪽 재발 사진2-좌:반대쪽 疝气재발, 우:타병원 수술봉합
腹腔镜手术中,因为可以同时确认另一侧并缝合,所以不会出现另一侧再发生疝气的情况。
胆小乳外科医院的腹腔镜双侧疝气手术
如右图的手术照片所示,实际上的疝气症状出现在右侧,
但左侧的鞘状突大小要更大。所以如果在其他医院做疝气手术的话,
可能通过另一侧的鞘状突重新出现疝气。鞘状突的大小在有症状的一
侧和没有症状的一侧相似的两侧疝气手术患者达到40.6%。
这种情况如果在其他医院手术,另一侧重新出现腹股沟疝气
症状的可能性非常高。
사진-왼쪽 疝气구멍 증상은 없지만 오른쪽 보다 구멍은 큼 / 오른쪽 疝气구멍 증상 있는 쪽이지만 왼쪽보다 작음

第三是不使用人工膜手术。 事实上使用人工膜的目的在于减少复发。

疝气수술-인공막종류 / 좌: 인공막의 종류 사진, 우: 절개수술&플러그 인공막 그림

如果不会复发的话,就不需要使用人工膜。但是如果疝气时间很长,且鞘状突非常大的话,应该使用人工膜。

사진-성인 남성 서혜부疝气-인공막 보강

但是如果在初期就诊断并手术的话,可以不使用人工膜,仅通过缝合来手术。

实际上我院除了肚脐疝气以外的腹股沟疝气手术中,在2058名患者中只有61名,即3%的患者中使用了人工膜,有97%的患者进行了无人工膜手术。 人工膜的种类有很多种,形状也各自不同,根据使用的部位而不同。 不同医院手术中使用的人工膜形状有所差异,但材质大部分都相同。