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小儿阴囊水肿

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음낭수종의 치료는?

阴囊水肿采用手术方法治疗。如果采用以注射器抽光积水的方式,疾病仍然会复发,所以采用完全摘除水囊的方法。但是为什么虽然水囊可以在阴囊侧摘除,而其他医院进行手术时,还是采用与腹股沟疝气相同的切开方法呢?原因就是患有阴囊水肿的小儿,会同时存在鞘状突。即阴囊水肿手术不是单纯地摘除水囊,而是同时结扎鞘状突的手术。

음낭수종의 수술
이미지 - 타 병원 수술
胆小乳外科医院是韩国国内唯一一家通过腹腔镜手术治疗阴囊水肿的医院。用腹腔镜手术治疗阴囊水肿不留疤痕。
이미지 - 복강경 음낭수종수술 흉터
因为阴囊水肿的原因在于鞘状突,所以如果在手术的同时,确认另一侧有无鞘状突并同时手术的话,就几乎没有复发的可能性。
이미지 - 타 병원 수술 후 반대쪽 재발(왼쪽 개복수술의 흉터, 오른쪽 음낭수종의 재발, 복강경 수술후의 흉터(타 병원 수술의 흉터만 보이고 복강경수술의 흉터는 안보인다)), 제거된 음낭수종
交通性阴囊水肿(睾丸鞘膜积液)是积液往复于鞘状突的疾病,没有单独的水囊。所以手术只需结扎鞘状突即可。
이미지 - 교통성 음낭수종 복강경수술
鞘膜内阴囊水肿是睾丸周围积水的水肿,多见于新生儿,而且大部分会自然消失。但是如果2岁以后还有水肿,或者水囊太大严重压迫阴囊时应该手术。
이미지 - 초막내 음낭수종 복강경수술
精索的阴囊水肿是存在与睾丸分离的水囊的疾病,2岁以后依然存在的可能性很大。而且与超声波显示不同,实际手术过程中发现是交通性阴囊水肿的情况也很多。手术方法是一定要完全摘除水囊,结扎鞘状突。
이미지 - 정삭의 음낭수종 복강경수술
在摘除水囊前,可以看到鞘状突,旁边是水囊。
이미지 - 복강경 정삭의 음낭수종수술
其他医院手术后之所以手术部位会复发,是因为没有完全摘除水囊。
이미지 - 타 병원 수술 후 양쪽 재발
左侧是其他医院手术的疤痕,两侧精索的阴囊水肿复发后来我院。我院采用腹腔镜手术全部摘除两侧阴囊水肿后,看不到腹腔镜手术的疤痕。
이미지 - 복강경 정삭의 음낭수종수술(疝气구멍 - 음낭수종을 제거함 - 수종이 제거됨 - 탕장구멍 봉합 - 제거된 오른쪽 음낭수종)
首先是摘除右侧阴囊水肿手术的场面,可以看到鞘状突,摘除阴囊水肿后,重新缝合鞘状突。
이미지 - 타 병원 수술 후 양쪽 재발(疝气구멍 - 음낭수종을 제거함 - 수종이 제거됨 - 疝气구멍 봉합 - 제거된 오른쪽 음낭수종)
再进行左侧的阴囊手术,结束全部手术。

국내 최다 수술 집도 담소유외과 복강경 수술

小儿手术如果不具备相应的手术室规模和工具,实际上很难执行,尤其是医生的执刀能力和经验是最为重要的。胆小乳外科医院的两位小儿专任麻醉科专科医生专门负责小儿麻醉。

胆小乳外科腹腔镜手术共2466例
胆小乳外科腹腔镜手术共2466例
小儿疝气N(%) 阴囊水肿N(%) 隐睾N(%) 盲肠炎手术N(%)
Total 1789 (73%) 521 (21%) 71 (3%) 86 (3%)
Group 1
(0~3个月)
557 (31%) 8 8 0
Group 2
(3~12个月)
202 (11%) 23 27 0
Group 3
(1~2岁)
243 (14%) 164 17 0
Group 4
(2~5岁)
447 (25%) 260 14 3
Group 5
(5~10岁)
311 (17%) 65 4 19
Group 6
(10~18岁)
29 (2%) 1 1 64

소아 전문마취의가 상주, 수면/전신 마취

  • 사진-마취과 전문의 송 은 과장 / 진료과목:마취과 / 학력:부산대학교 의과대학 졸업 / 경력:서울대병원 마취통증의학과 전공의, 서울대병원 마취통증의학과 전문의, 서울아산병원 마취통증의학과 전임의 / 학회활동:대한소아마취학회 정회원, 대한마취과학회 정회원, 대한통증학회 정회원, 대한통증학회 TPI과정 이수
加温加湿麻醉管(warmming and humidifying tube)
加温加湿麻醉管(warmming and humidifying tube)-在呼吸道的吸气管内设置特殊的电子装置和加湿剂,保持麻醉过程中供应的麻醉气体的温度和湿度恒定,有助于预防术后肺部并发症的管子。
사진-가온가습 마취회로
麻醉中觉醒状态测定(BIS)
脑波测定双频谱指数分析仪(BIS)- 使用实时测定和监视麻醉程度的装置——脑波测定双频谱指数分析仪,控制麻醉过程中的觉醒。但是因为健康保险中还不予报销,所以没有普遍使用。
사진-마취 중 각성상태 측정
皮肤粘合剂(Surgiseal)
皮肤粘合剂(水凝贴)- 使用皮肤粘合剂封住腹腔镜器具进入的孔。因此,手术当天即可淋浴。
이미지 - 피부 접착제
防粘连剂(Protad)
防粘连剂(Protad)-在手术部位,即缝合部位涂抹防粘连剂,避免可能出现的脏器粘连。
사진-유착방지제 도포 전/후

이미지 - 수술장면

음낭수종이란?

阴囊水肿是在睾丸所在的阴囊周围有水囊的疾病。 大体分为两种,一种是和腹内相同的交通性阴囊水肿,另一种是和腹内不相同的非交通性阴囊水肿。 阴囊水肿是指睾丸鞘膜的两个膜,即壁膜和内脏膜之间肠液滞留的状态,阴囊水肿的大小多样,种类分为三种。

小儿阴囊水肿의 종류
이미지 - 고환 초막내 음낭수종, 정삭의 음낭수종, 교통성 음낭수종
非交通性阴囊水肿区分为鞘膜内阴囊水肿和精索的阴囊水肿。以睾丸为准根据水囊生成的位置区分,另外,还根据水是否在水囊内凝聚、和腹内是否相通来区分。鞘膜内阴囊水肿是睾丸周围充水的水肿,多见于新生儿,大部分情况下会自然消失。但是如果到了2岁以后还存在,或者水囊变大,严重压迫阴囊就需要手术。与腹腔相同的交通性水肿是睾丸下降后,一起下降的睾丸鞘膜没有完全被堵住而出现的疾病,常见于小儿,水肿的大小根据姿势和活动情况可能有所不同。如果这个通道很大的话,也可能伴随疝气。这在足月分娩的小儿中占有6%。
음낭수종의 증상은?
小儿阴囊水肿会出现睾丸和睾丸上方腹股沟部分鼓出来的症状。根据阴囊水肿的种类,症状略有不同。首先,睾丸鞘膜内阴囊水肿是阴囊本身看起来很大,颜色呈黑蓝色。鞘膜内阴囊水肿因为睾丸在水囊里面,所以看起来好像睾丸本身变大一样。
이미지 - 고환 초막내 음낭수종(고환전체가 커지며 검푸른색깔)1
이미지 - 고환 초막내 음낭수종(고환전체가 커지며 서혜부까지 약간 불룩해지기도 함)2
相反,精索的阴囊水肿是存在与睾丸分离的水囊,所以看起来好像又生出一个睾丸一样。大部分父母表示好像长了三个睾丸一样。
이미지 - 정삭의 음낭수종(고환이 하나 더 생긴 것 처럼 보임)
이미지 - 고환과 분리된 물주머니가 보임
简单区分两种阴囊水肿的方法是:如果睾丸看起来像又长出一个一样,那么精索的阴囊水肿可能性就大一些。
이미지 - 담소유외과 小儿阴囊水肿(고환초막내 음낭수종, 정삭의 음낭수종)
交通性阴囊水肿不存在单独的水囊,是水通过鞘状突往返于腹内空间和阴囊之间的疾病。 如果肠子或卵巢等脏器通过鞘状突脱落出来,就叫做腹股沟疝气,如果流出水的话,就叫做交通性水肿。
이미지 - 교통성 음낭수종(교통성 음낭수종으로 물이 고환으로 내려옴, 물이 다시 배안으로 들어가서 고환은 정상이됨)

胆小乳外科医院腹腔镜阴囊水肿手术(441名)

胆小乳外科医院腹腔镜阴囊水肿手术(441名)
交通性阴囊水肿 睾丸鞘膜内阴囊水肿 精索阴囊水肿
Total 117 88 236
Group 1 (0~3个月) 0 0 6
Group 2 (3~12个月) 1 2 17
Group 3 (1~2岁) 33 29 76
Group 4 (2~5岁) 54 52 115
Group 5 (5~10岁) 29 5 22
Group 6 (10~18岁) 0 0 0

음낭수종의 진단은?

阴囊水肿可通过肉眼观察和临床症状诊断,通过超声波确诊。正常情况下睾丸周围应该没有水,超声波下的水呈黑色,睾丸显示高回声的圆形。

정상고환의 초음파
이미지 - 정상고환 양쪽
睾丸鞘膜内阴囊水肿显示睾丸在水囊内的情况。
이미지 - 정삭의 음낭수종 (수종이 고환과 분리됨)
虽然外观上也可以在某种程度上区分两种水肿,但通过超声波则可以确诊。超声波显示的两种水肿最大的差异是水囊是否和睾丸分离。
이미지 - 음낭수종 비교(고환주위에 물이차 있음 - 고환초막내 음낭수종), 물주머니가 고환과 분리됨(정삭의 음낭수종)
两种水肿的鉴别诊断之所以重要是因为治疗方法上存在差异。阴囊水肿的治疗通常在2岁左右进行手术。鞘膜内阴囊水肿大部分会自然消失,而精索的阴囊水肿症状持续出现的可能性很大。另外,精索的阴囊水肿通过腹腔镜手术大部分都可以治疗,但是鞘膜内阴囊水肿通常需要在睾丸下方切开1cm,切除水囊。 交通性阴囊水肿在诊断时,大小是否经常变化或者是否根据姿势而变化是很重要的判断依据,最终的诊断则是在做腹腔镜手术时,根据压迫睾丸时水是否向腹内移动来诊断,通过超声波无法鉴别是否为非交通性水肿的情况很多。
이미지 - 교통성 음낭수종(실제 수술소견은 疝气구멍으로 물이 이동하는 교통성 음낭수종)
精索的阴囊水肿和腹股沟疝气在外观上难以区分。
이미지 - 음낭수종과 疝气의 외관 감별
和睾丸分离的水囊如果在腹股沟处,会和疝气的症状一样,所以通过超声波可切实地区分开来。
이미지 - 음낭수종과 疝气의 감별(대망疝气, 창자疝气, 정삭의 음낭수종)

李晟烈院长小儿腹腔镜手术国际学会发表2013~2014年

2014-11-27 66th Congress of the Korean Surgical Society
(Annual Congress of KSS 2014, 66차 대한외과학회 학술대회)
장소 : COEX, Seoul, Korea
Laparoscopic operation of cryptorchidism
(잠복고환의 복강경 수술 성공) 주제발표

2014-11-27 66th Congress of the Korean Surgical Society
(Annual Congress of KSS 2014, 66차 대한외과학회 학술대회)
장소 : COEX, Seoul, Korea
小儿疝气의 복강경 수술 주제발표

2014-04-25 The 34th Annual Meeting of the KSLES &
2014 International Symposium
(KSLES 2014, Severance Hospital, Seoul, Korea, 李晟烈院长小儿腹腔镜手术国际学会发表2013~2014年)
Laparoscopic surgery of cryptorchidism and scrotal hydrocele
(小儿隐睾和阴囊水肿的腹腔镜手术)主题发表

2013-11-27 9th INTERNATIONAL CONGRESS OF
THE ASIA-PACIFIC HERNIA SOCIETY
(APHS 2013, 亚太疝气学会学术大会)
地点 : AsiaWorla-Expo in Hong Kong (香港)
Laparoscopic Pediatric Inguinal Herniorrhaphy, recur?
(小儿疝气的腹腔镜手术:复发的原因是?)

2013-11-21 12th Endoscopic&Laparoscopic Surgeons of Asia
(ELSA 2013, 亚洲腹腔镜外科学会学术大会)
地点 : Taipei International Convention Center(TICC), 台湾
Laparoscopic Pediatric Inguinal Herniorrhaphy, Why do recur?
(小儿疝气的腹腔镜手术:复发的原因是?)

2013-05-09 The 32th Annual Meeting of the Korean Society of Endoscopic
and Laparoscopic Surgeons&2013 International Symposium
Laparoscopic Pediatric Inguinal Herniorrhaphy
(小儿腹股沟疝气的腹腔镜疝气手术)主题发表

李晟烈院长小儿腹腔镜手术国际学会发表2011~2012年

2012-12-13 11th Endoscopic&Laparoscopic Surgeons of Asia
(ELSA 2012, 亚洲腹腔镜外科学会学术大会)
地点:万豪酒店, 沙特阿拉伯利雅得
Laparoscopic herniorrhaphy of pediatric inguinal hernia
(小儿疝气的腹腔镜手术)

2012-11-29 64th Annual Congress of the Korean Surgical Society
(第64届大韩外科学会学术大会)地点:首尔COEX
Laparoscopic hydrocelectomy of Pediatric Inguinal hernia patients
(小儿疝气患者中的腹腔镜阴囊水肿手术)

2012-06-01 7th international postgraduate course
of laparoscopic Surgery
Pediatric Inguinal Hernia(小儿疝气的腹腔镜手术)

2012-03-31 The 30th Annual Meeting of the KSLES &
2012 International Symposium
(Laparoscopic pediatric inguinal hernia repair : ovary & fallopian tube incarceration)
(腹腔镜手术中女童腹股沟疝气的卵巢和输卵管嵌顿手术)

2011-11-25 63th Annual Congress of the Korean Surgical Society
(第63届大韩外科学会学术大会)地点:首尔COEX
Laparoscopic herniorrhaphy of Pediatric Inguinal hernia patients
(小儿疝气患者的腹腔镜手术)

小儿疝气복강경수술 최다집도의

사진-小儿疝气 복강경 수술 최다기록 인증서/강남구 의료관광 협력기관 위촉장/NHN주식회사 의료상담 서비스 위촉장/네이버 小儿疝气 검색 결과:小儿疝气 복강경수술 1000례 돌파

2014-04-25 The 34th Annual Meeting of the KSLES  &   2014 International Symposium
(KSLES 2014, Severance Hospital,Seoul,Korea, 대한내시경복강경외과학회 국제심포지움) Laparoscopic surgery of cryptorchidism and scrotal hydrocele (隐睾과 음낭수종의 복강경수술) 주제발표
대한내시경 복강경외과학회 국제심포지움 관련 사진
2013-11-21 12th Endoscopic & Laparoscopic Surgeons of Asia
(ELSA 2013 , 아시아복강경외과학회 학술대회)    장소:Taipei International Convention Center(TICC), 대만 Laparoscopic Pediatric Inguinal Herniorrhaphy; Why do recur? (小儿疝气의 복강경수술; 왜 재발하는가?)
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2013-11-27 9th INTERNATIONAL CONGRESS OF THE ASIA-PACIFIC HERNIA SOCIETY
(APHS 2013 , 아시아태평양疝气학회 학술대회)    장소: AsiaWorla-Expo in Hong Kong  (홍콩)  Laparoscopic Pediatric Inguinal Herniorrhaphy; recur? (小儿疝气의 복강경수술; 재발의 원인은?)
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  • 9th INTERNATIONAL CONGRESS OF THE ASIA-PACIFIC HERNIA SOCIETY 사진3
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2012-12-13 11th Endoscopic & Laparoscopic Surgeons of Asia
(ELSA 2012 , 아시아복강경외과학회 학술대회)  장소: 메리어트호텔, 사우디아라비아 리야드 Laparoscopic herniorrhaphy of pediatric inguinal hernia (小儿疝气의 복강경수술)
  • 사진-11th Endoscopic & Laparoscopic Surgeons of Asia
  • 사진-에딘버그 대학병원 Gorgon 교수
2012-11-29 64th Annual Congress of the Korean Surgical Society
(제64회 대한외과학회 학술대회)   장소: 코엑스 서울 Laparoscopic hydrocelectomy of Pediatric Inguinal hernia patients( 小儿疝气 환자에서 복강경 음낭수종 수술)
  • 64th Annual Congress of the Korean Surgical Society 사진1
  • 64th Annual Congress of the Korean Surgical Society 사진2
2013-05-09 The 32th Annual Meeting of the Korean Society of Endoscopic and Laparoscopic Surgeons&2013 International Symposium
Laparoscopic Pediatric Inguinal Herniorrhaphy (소아 서혜부疝气의 복강경疝气수술)
 The 32th Annual Meeting of the Korean Society of Endoscopic and Laparoscopic Surgeons&2013 International Symposium
2012-06-01 7th international postgraduate course of   laparoscopic Surgery
Pediatric Inguinal Hernia   (小儿疝气의 복강경수술)
사진-7th international postgraduate course of   laparoscopic Surgery
2012-03-31 대한 내시경복강경외과학회 국제 학술대회
Laparoscopic pediatric inguinal hernia repair:  ovary & fallopian tube incarceration (복강경 수술에서 여아 서혜부疝气의 난소와 나팔관 감돈의 수술)
사진-2012 Intrnational Congress of the Korea Society of Endoscopic & Laparoscopic Surgeons
2011-11-25   63th Annual Congress of the Korean Surgical Society
(제63회 대한외과학회 학술대회)   장소: 코엑스 서울 Laparoscopic herniorrhaphy of Pediatric Inguinal hernia patients ( 小儿疝气 환자에서 복강경 수술)
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